Sabtu, 14 Desember 2013
Sabtu, 15 Juni 2013
Ini Ceritaku
Setelah kelulusan SMP aku berniat untuk melanjutkan sekolah ke jenjang yang lebih tinggi, aku memutuskan untuk melanjutkan sekolah ke Sekolah Menengah Kejuruan Farmasi (SMKF) Bina Harapan Sumedang. Ya kesitulah aku melanjutkan sekolah, kenapa demikian? Dengan alasan, aku ingin mengenal dunia kesehatan karena cita2 sewaktu kecil dulu ingin menjadi seorang Dokter dan itu juga keinginan orangtuaku yang ingin mempunyai seorang keturunannya yg mengerti dan memahami di dunia kesehatan, mungkin karena saudaraku semuanya mereka menjadi seorang wirausaha.
next, inilah langkahku menuju kesuksesan ku. Amin!
Pasti setiap sekolah di tahun ajaran baru akan menerima penerimaan siswa baru, tentu juga dengan berbagai persyaratan. Syarat pertama untuk saya bisa masuk ke SMKF saya melakukan testing terlebih dahulu dengan diberikan soal berupa B.indonesia, B.Inggris, Matematika dan Ipa kalo ga salah sih dengan jumlah keseluruhan 100 soal entah berapa banyaknya. Dan saya pun bisa menyelesaikan soal tersebut. Beberapa hari setelah testing saya menunggu hasil keputusan tsb, LULUS/TIDAK LULUS, ini nih yang membuat saya senang dan bangga ah pokonya nano-nano deh, syukur alhamdulillah saya LULUS dan senang sekali bisa masuk ke sekolah ini. Terima Kasih Ya Allah :)
Kemudian saya melakukan syarat yang kedua yaitu di test kesehatan, dan itupun lulus juga, Alhamdulillah :)
Setelah saya dinyatakan lulus, saya belum sah juga nih jadi anak farmasi, pastinya setiap ajaran baru selalu di adakan masa orientasi siswa kaya gitu kan. Nah ini yang saya takutkan, soalnya kan mos itu diidentikan dengan penyiksaan atau semacam begitulah dengan kakak2 senior yang galak2. Tapi dengan kegiatan ini juga membantu kita untuk menguji seberapa kuat mental kita. Kalo aku sih fine fine aja, ini hal biasa di setiap sekolah.
Seminggu penuh saya melakukan kegiatan mos ini, dengan berbagai macam pengalaman yang menakutkan sih engga cuma apa yah? semacam menguji adrenalin gitu sih haha wihh lebay banget. Ya pokonya banyak sekali pengalaman yang saya dapatkan di kegiatan ini, ada pengalaman seneng dukanya semua ada. Tapi endingnya seru banget loh hehe
Uhhh akhirnya bisa bernafas lega juga setelah melewati masa-masa itu hehe, tak sabar ingin segera masuk sekolah baru muehehe. Hari pertama masuk sekolah dengan muka yang masih pada polos2 gitu kaya surabi wueee eh maap unyu2 ko. Seragam baru, teman baru, sekolah baru, segalanya baru deh :D seneng sekali loh. walaupun dalam seminggu itu kami melakukan perkenalan belum terlalu ke materi, itu membuat aku senang sekali bisa mengenal teman baruku satu sama lain dengan karakter dan sifat masing2 yang berbeda. Dikelasku muridnya berjumlah 42 orang, terdiri dari laki-laki 6 orang dan perempuan 36 orang, pasti pada bingung ! ko lebih dominan perempuan daripada laki2, ya itu emang karena di sekolah ini kebanyakan perempuan daripada laki2nya. Ternyata teman di kelasku ini ga semuanya orang Sumedang asli loh, ada dari berbagai daerah, ada yang dari luar kota seperti bekasi, cilacap, subang dan masih banyak lagi. Wah ternyata SMKF BHS terkenal juga yah hihi.
Hari demi hari, bulan demi bulan, tahun demi tahun ga terasa sekarang saya dan teman-teman sudah mau naik semester lagi yaitu naik ke kelas XII, perasaan baru kemarin saya di mos, naik ke kelas XI ! emang waktu begitu cepat meskipun terkadang saya merasa berat sekolah disini, tapi alhamdulillah semuanya juga udah mulai terlewati. Terkadang saya mengeluh cape, muak, bosan nano-nano deh :( Tapi setelah saya pikir2 saya tuh harus bersyukur dengan keadaan ini, yang namanya cari ilmu itu ga ada yang enak, pastinya juga akan merasakan perih dulu. Walaupun semangat saya selalu maju mundur, tap untungnya selalu ada kaka2 dan orangtua saya yang menyemangati sehingga terasa ringan2 aja, juga teman-teman seperjuangan. Di tahun ajaran baru ini langkah saya bisa di bilang tinggal beberapa langkah lagi lah untuk sukses, Amin !
next, inilah langkahku menuju kesuksesan ku. Amin!
Pasti setiap sekolah di tahun ajaran baru akan menerima penerimaan siswa baru, tentu juga dengan berbagai persyaratan. Syarat pertama untuk saya bisa masuk ke SMKF saya melakukan testing terlebih dahulu dengan diberikan soal berupa B.indonesia, B.Inggris, Matematika dan Ipa kalo ga salah sih dengan jumlah keseluruhan 100 soal entah berapa banyaknya. Dan saya pun bisa menyelesaikan soal tersebut. Beberapa hari setelah testing saya menunggu hasil keputusan tsb, LULUS/TIDAK LULUS, ini nih yang membuat saya senang dan bangga ah pokonya nano-nano deh, syukur alhamdulillah saya LULUS dan senang sekali bisa masuk ke sekolah ini. Terima Kasih Ya Allah :)
Kemudian saya melakukan syarat yang kedua yaitu di test kesehatan, dan itupun lulus juga, Alhamdulillah :)
Setelah saya dinyatakan lulus, saya belum sah juga nih jadi anak farmasi, pastinya setiap ajaran baru selalu di adakan masa orientasi siswa kaya gitu kan. Nah ini yang saya takutkan, soalnya kan mos itu diidentikan dengan penyiksaan atau semacam begitulah dengan kakak2 senior yang galak2. Tapi dengan kegiatan ini juga membantu kita untuk menguji seberapa kuat mental kita. Kalo aku sih fine fine aja, ini hal biasa di setiap sekolah.
Seminggu penuh saya melakukan kegiatan mos ini, dengan berbagai macam pengalaman yang menakutkan sih engga cuma apa yah? semacam menguji adrenalin gitu sih haha wihh lebay banget. Ya pokonya banyak sekali pengalaman yang saya dapatkan di kegiatan ini, ada pengalaman seneng dukanya semua ada. Tapi endingnya seru banget loh hehe
Uhhh akhirnya bisa bernafas lega juga setelah melewati masa-masa itu hehe, tak sabar ingin segera masuk sekolah baru muehehe. Hari pertama masuk sekolah dengan muka yang masih pada polos2 gitu kaya surabi wueee eh maap unyu2 ko. Seragam baru, teman baru, sekolah baru, segalanya baru deh :D seneng sekali loh. walaupun dalam seminggu itu kami melakukan perkenalan belum terlalu ke materi, itu membuat aku senang sekali bisa mengenal teman baruku satu sama lain dengan karakter dan sifat masing2 yang berbeda. Dikelasku muridnya berjumlah 42 orang, terdiri dari laki-laki 6 orang dan perempuan 36 orang, pasti pada bingung ! ko lebih dominan perempuan daripada laki2, ya itu emang karena di sekolah ini kebanyakan perempuan daripada laki2nya. Ternyata teman di kelasku ini ga semuanya orang Sumedang asli loh, ada dari berbagai daerah, ada yang dari luar kota seperti bekasi, cilacap, subang dan masih banyak lagi. Wah ternyata SMKF BHS terkenal juga yah hihi.
Hari demi hari, bulan demi bulan, tahun demi tahun ga terasa sekarang saya dan teman-teman sudah mau naik semester lagi yaitu naik ke kelas XII, perasaan baru kemarin saya di mos, naik ke kelas XI ! emang waktu begitu cepat meskipun terkadang saya merasa berat sekolah disini, tapi alhamdulillah semuanya juga udah mulai terlewati. Terkadang saya mengeluh cape, muak, bosan nano-nano deh :( Tapi setelah saya pikir2 saya tuh harus bersyukur dengan keadaan ini, yang namanya cari ilmu itu ga ada yang enak, pastinya juga akan merasakan perih dulu. Walaupun semangat saya selalu maju mundur, tap untungnya selalu ada kaka2 dan orangtua saya yang menyemangati sehingga terasa ringan2 aja, juga teman-teman seperjuangan. Di tahun ajaran baru ini langkah saya bisa di bilang tinggal beberapa langkah lagi lah untuk sukses, Amin !
Mulai bulan depan saya dan teman-teman akan melaksanakan praktek kerja lapangan (PKL), yang namanya SMK kan emang seperti itu, selama 2bulan ke depan saya harus bisa memanfaatkan waktu ini untuk menambah ilmu. Saya yakin bisa, saya yakin mampu. Di dunia ini ga pernah ada yang ga mungkin kan selama kita berusaha dengan niat yang tulus dan benar-benar. Semoga perjuanganku untuk satu tahun kedepan bisa membuahkan hasil yang memuaskan, Amin :)
Kamis, 30 Mei 2013
Sahabat
Kalian tau kan apa Sahabat? kalian pernah dengar apa Sahabat? menurut kalian apa sih Sahabat itu? seberapa pentingkah Sahabat dimata kalian?
kalo menurut aku nih yah, sahabat itu seorang teman sekaligus keluarga buat aku, sahabat itu berharga banget dihidup aku, tanpa Sahabat kita tidak akan tau apa itu teman sejati, teman tulus, teman hanya memanfaatkan, teman yang menghianati dll. Sahabat itu teman yang selalu ada buat kita, dia selalu ngjaga hati kita disaat kita senang, dia selalu ngdekap hati kita disaat kita duka. Kalo ada yang bilang Sahabat itu suka bercanda yang keterlaluan atau sampai nyakitin hati kita, itu salah loh :p justru itulah arti sahabat, yang namanya persahabatan itu ga selalu harus so jaga image atau apalah, yang namanya sahabat itu harus saling terbuka, jadi wajar kalo ada sahabat kita yang suka bercanda keterlauan seperti itu, mungkin itu adalah salah satu sifat dari dia makanya kita harus tau sifat luar dalam sahabat kita, jadi kita bisa memakluminya :). Nah kalo diantara persahabatan kalian sudah ada yang saling menjelekan dibelakang satu sama lain, kita harus cari tau apa penyebabnya mereka menjelekan atau membicarakan kita dibelakang, mungkin itu ada yang salah dari diri kita sendiri tapi kita tidak menyadari hal itu. Tapi sebaiknya jika terjadi hal ini kita lebih baik berbicara langsung kepada si orang itu, jangan bicara atau curhat ke oranglain, nanti yang ada oranglain itu malah mengompor-ngompori kita supaya persahabatan mereka hancur, nah kan kalo sudah begitu jadi repot sendiri dan malah jadi kehilangan sahabat yang telah dibina seberapa lamanya, Sayang kan kalo persahabatan kita jadi hancur cuma karna ada masalah yang tidak bisa diselesaikan :( . Sahabat itu harus bilang kalo dia suka ya bilang suka, kalo engga ya engga, jangan MUNAFIK! dengan ketidakjujuran itulah sebuah persahabatan akan terasa dihianati, jangan pula ada yang disembunyikan. Tapi ya itulah yang namanya persahabatan tidak selalu terjalin dengan baik, kadang ada konflik dikit tapi itu harus dimaklumi, namanya juga hidup tidak selau berjalan mulus kan, ya begitulah persahabatan. Jarang loh kita punya teman yang bener-bener tulus selain sahabat yang bisa ngerti satu sama lain, sekian ribu teman pasti hanya ada beberapa kan yang bisa ngerti kita?. Walaupun di dalam persahabatan pasti ada tujuan hidupnya masih-masing, tapi percaya deh sahabat sejati itu smapai kapanpun tidak akan pernah melupakan kalian :) So jagalah sahabat-sahabat kalian, jagalah persahabatan kalian sampai kapanpun ;)
Maaf yah kalo sedikit ga jelas hehe
kalo menurut aku nih yah, sahabat itu seorang teman sekaligus keluarga buat aku, sahabat itu berharga banget dihidup aku, tanpa Sahabat kita tidak akan tau apa itu teman sejati, teman tulus, teman hanya memanfaatkan, teman yang menghianati dll. Sahabat itu teman yang selalu ada buat kita, dia selalu ngjaga hati kita disaat kita senang, dia selalu ngdekap hati kita disaat kita duka. Kalo ada yang bilang Sahabat itu suka bercanda yang keterlaluan atau sampai nyakitin hati kita, itu salah loh :p justru itulah arti sahabat, yang namanya persahabatan itu ga selalu harus so jaga image atau apalah, yang namanya sahabat itu harus saling terbuka, jadi wajar kalo ada sahabat kita yang suka bercanda keterlauan seperti itu, mungkin itu adalah salah satu sifat dari dia makanya kita harus tau sifat luar dalam sahabat kita, jadi kita bisa memakluminya :). Nah kalo diantara persahabatan kalian sudah ada yang saling menjelekan dibelakang satu sama lain, kita harus cari tau apa penyebabnya mereka menjelekan atau membicarakan kita dibelakang, mungkin itu ada yang salah dari diri kita sendiri tapi kita tidak menyadari hal itu. Tapi sebaiknya jika terjadi hal ini kita lebih baik berbicara langsung kepada si orang itu, jangan bicara atau curhat ke oranglain, nanti yang ada oranglain itu malah mengompor-ngompori kita supaya persahabatan mereka hancur, nah kan kalo sudah begitu jadi repot sendiri dan malah jadi kehilangan sahabat yang telah dibina seberapa lamanya, Sayang kan kalo persahabatan kita jadi hancur cuma karna ada masalah yang tidak bisa diselesaikan :( . Sahabat itu harus bilang kalo dia suka ya bilang suka, kalo engga ya engga, jangan MUNAFIK! dengan ketidakjujuran itulah sebuah persahabatan akan terasa dihianati, jangan pula ada yang disembunyikan. Tapi ya itulah yang namanya persahabatan tidak selalu terjalin dengan baik, kadang ada konflik dikit tapi itu harus dimaklumi, namanya juga hidup tidak selau berjalan mulus kan, ya begitulah persahabatan. Jarang loh kita punya teman yang bener-bener tulus selain sahabat yang bisa ngerti satu sama lain, sekian ribu teman pasti hanya ada beberapa kan yang bisa ngerti kita?. Walaupun di dalam persahabatan pasti ada tujuan hidupnya masih-masing, tapi percaya deh sahabat sejati itu smapai kapanpun tidak akan pernah melupakan kalian :) So jagalah sahabat-sahabat kalian, jagalah persahabatan kalian sampai kapanpun ;)
Maaf yah kalo sedikit ga jelas hehe
Selasa, 21 Mei 2013
Farmakologi "Antiparkinson"
BAB I
PENDAHULUAN
Penyakit
parkinson (paralisis agitans) adalah suatu sindrom dengan gejala
utama berupa trias gangguan neuromuskular: tremor, rigiditas, akinesia
(hipokinesia) disertai kelainan postur tubuh dan gaya berjalan. Gerakan halus
yang memerlukan koordinasi kerjaotot skelet sukar dilakukan pasien, misalnya
menyuap makanan, mengancingkan baju dan menulis. akibat gejala ini pasien
sangat bergantung pada orang lain dalam kehidupan sehari-hari.
Gejala
parkinson Tremor adalah gerakan getar dengan frekuensi 3-7 getaran per detik, biasanya mengenai anggota gerak yaitu tangan, lengan atau tungkai. Yang khas muncul
pada saat istirahat, saat relaks ketika memegang koran atau gagang
telepon.Tremor dapat pula mengenai dagu, bibir, lidah bahkan leher. Tremor juga
akan muncul atau bertambah berat pada keadaan stress baik stress fisik maupun
emosi. Saat konsentrasi pun bisa muncul gejala tremor namun pada saat
tidur lelap gejala tidak muncul. Pada keadaan lanjut tremor akan muncul
sepanjang waktu baik ketika beristirahat maupun saat beraktivitas.
Rigiditas sebagai gejala kedua dari parkinson didefinisikan sebagai tahanan
terhadapgerakan pasif sehingga apabila persendian penderita digerakkan orang
lain maka terasaseperti ³roda gigi´. Penderita sendiri akan mengeluh kekauan
otot, nyeri sendi saatdigerakkan, kelemahan atau lelah. Keadaan ini terkadang
meyerupai gejala rematik. Postur tubuh dapat menjadi membungkuk ke depan.
Pada keadaan yang lanjut gerakan sendi bisamenjadi terbatas.Selanjutnya
Bradikinesia sebagai gejala ketiga parkinson adalah menurunnyagerakan motorik
secara keseluruhan. Manifestasinya antara lain adanya kesulitan penderita untuk
bangkit dari kursi, memulai berjalan atau berbalik di tempat tidur. Wajah
menjadikurang berekspresi sehingga tampak senantiasa murung dan sedih, kedipan
mata berkurangsehigga tampak seperti melamun atau menerawang atau tatapan
kosong.Suara dapat menjadi halus dan pelan, hal ini menyebabkan lawan bicara
meminta penderita untuk mengulang pembicaraan. Gaya berjalanpun dapat
menjadi kaku sepertirobot, langkah menjadi kecil-kecil dan pendek, langkah
diseret, lengan tidak atau kurangmelenggang. Kelambanan dapat mengenai organ
untuk makan, berupa lambanmengunyah, menelan sehingga butuh waktu makan yang
lebih lama dari biasanya.
Berkurangnya
refleks menelan ini dapat pula mengakibatkan penderita mengeces. Gangguan juga
dapat mengenai gerakan motorik halus, misalnya berupa kesulitan
untuk memotong makanan, kesulitan untuk mengancingkan baju, tulisan
menjadi lebih kecilukurannya dari biasanya, kesulitan membuka lembaran kertas
pada buku, bahkanmengetuk pintu pun dapat menjadi sesuatu yang sulit dilakukan
penderita.Sedangkan Instabilitas Postural sebagai gejala parkinson keempat
biasanya timbul pada keadaan lanjut, di mana keseimbangan menjadi memburuk
sehingga penderita mudahterjatuh. Ketika sedang berjalan pasien dapat mengalami
kesulitan untuk berhenti sehinggasaat akan berhenti dapat kehilangan
keseimbangan.
Etiologi
Penyakit
Etiologi
penyakit parkinson sampai saat ini tidak jelas. Dahulu disangka bahwa
banyak diantaranya merupakan gejala sisa penyakit ensefatilitis von
Economo yang merupakan pandemi tahun 20-an. Insidennya yang tidak menurun
setelahnya tidak menyokong dugaan tersebut. Faktor genetik agaknya juga tidak
begitu berperan. Kenyataan tersebut telah mendorong dilakukannya penelitian di
lingkungan, dalam mencari etiologi penyakit.Walaupun faktor etiologi tidak
ditemukan pada mayoritas kasus, telah ditemukan suatutoksin yang dihubungkan bagi mereka yang terpajan. Toksin tersebut
ialah MPTP (N-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin). Senyawa ini
adalah senyawa komersial untuk sintetis organik yang secara eksperimental
pada primata menyebabkan sindrom serupa penyakit parkinson. Namun kemudian
diketahui bahwa yang bersifat toksik bukan MPTP sendiri tetapi metabolit ionnya
1-metil-4-fenil diperidin (MPP+). Reaksi ini membutuhkanaktivasi oleh MAO-B
(Mono-aminoksidaseB). Hipotesis lain ialah mengenai radikal bebas yang diduga
mendasari banyak penyakitdegeneratif termasuk penyakit oarkinson. Ini didukung
dengan ditemukannya penimbunanFe di substansia nigra. Ferum meningkatkan
produksi radikal hidroksil.Berdasarkan konsep keseimbangan komponen
dopamenergik-kolinergik, kemoterapi penyakit Parkinson dapat dilakukan
dengan dua cara yaitu dengan obat yang bersifatdopaminergik sentral dan dengan
obat yang berefek antikolinergik sentral.Selain itu, dikembangkan penghambat
MAO-B berdasarkan konsep pengurangan pembentukan zat radikal bebas.
BAB II
PEMBAHASAN
Definisi
Penyakit parkinson atau penyakit gemetaran yang
ditandai dengan gejala tremor, kaku otot atau kekakuan anggota gerak,
gangguan gaya berjalan (setapak demi setapak) bahkan dapat terjadi gangguan
persepsi dan daya ingat merupakan penyakit yang tejadi akibat proses degenerasi
yang progresif dari sel-sel otak (substansia nigra) sehingga menyebabkan
terjadinya defisiensi neurotransmiter yaitu dopamin.
Penyebab
- Idiopatik (tidak diketahui sebabnya)
- Radang, trauma, aterosklerosis pada otak.
- Efek samping obat psikofarmaka.
Penyebabnya adalah degenerasi
progesif dari sel-sel saraf dopaminenerg diotak,sehingga produksi DA berkurang
dan keseimbangan dalam ganglia basal terganggu karna system Ach berkuasa. Faktor
keturunan sediko akan dihinggapinya adalah 3 kali lebih besar bila salah satu
orang tua atau saudara menderita penyakit ini
Gejala
1. Kekakuan
anggota gerak(rigor,hypertonia)
2. Mobilitas
hilang atau berkurang secara abnormal atau(bradikyinesia)
3. Gemetar(tremor)
4. Gangguan
keseimbangan tubuh
5. Dipresi
yang lazim menyertai penyakit ini,akibat turut lisutnya pula sel-sel
serotoninerg diotak yang berkurangnya serotonin
Gejala-gejala
Parkinson dapat dikelompokkan sebagai berikut:
- Gangguan motorik positif, misalnya terjadi tremor dan rigiditas. Gangguan motorik negatif, misalnya terjadi hipokinesia
- Gejala vegetatif, seperti air liurdan air mata berlebihan, muka pucat dan kaku (mask face)
- Gangguan psikis, seperti berkurangnya kemampuan mengambil keputusan, merasa tertekan.
Faktor Resiko terjadinya Psikosis pada PD
Faktor
Primer
Terapi
Dopaminergik
Dopamin
agonis (pergolid, bromokriptin, rapinirole, pramipexole), L-dopa
Catechol-O-methyltransferase inhibitor (entacapone, tolcapone)
Faktor
Tambahan
Pengobatan Psikoaktif
- Agen antiparkinson : antikolinergik, selegeline, amantadin
- Agen lain : benzodiazepine, antikolinergik lain, antihistamin, steroid, opiate
Kelainan Medis lain
Kondisi sistemik, dehidrasi, nyero,
trauma intracranial yang tidak terdeteksi atau fraktur, infeksi akut atau
subakut (ISK, pneumonia, konstipasi, selulitis)
Kondisi Komorbiditas Neuropsikiatrik
Gejala depresi, sindroma depresi,
demensia, penyalahgunaan L-dopa
Gangguan tidur
Prinsip Umun Terapi Parkinson
Manajemen terapi
dapat dibagi menjadi 3 tahap:
1). Terapi awal
dari PD yang meliputi permulaan dari medikasi dopaminergik dan periode
"bulan madu," yang berlangsung 3-6 tahun;
2). Manajemen dari penyakit yang lebih parah,
termasuk fluktuasi motorik dan diskinesia; dan 3). Manajemen dari status mental
yang berubah.
Setelah konfirmasi diagnosis, langkah selanjutnya adalah mempertimbangkan apakah pasien mempunyai disabilitas yang cukup sehingga diperlukan penggunaan pengganti dopamin. Penggantian dopamin biasanya diberikan hanya kepada pasien yang mempunyai kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-harinya, kesulitan berjalan, atau pasien yang terganggu pekerjaannya.
Pasien yang baru didiagnosa dengan PD, tetapi belum memerlukan penggantian dopamin, ada beberapa pilihan pengobatan: seperti : Selegiline, Amantadine, Obat antikolinergik, Neuroprotektif ( seperti : Coenzyme Q (CoQ)-10 )
Pada pasien di mana PD sudah mulai mempengaruhi aktivitas keseharian mereka, dan di mana telah terjadi disabilitas, diindikasikan beberapa bentuk penggantian dopamin. Sampai sejauh mana dopamine digantikan adalah sesuatu yang bersifat subyektif, seperti yang ditentukan oleh dokter dengan pasiennya , selain itu pula dapat diberikan terapi seperti Agonis dopamin (bromokriptin, pergolide, ropinirol, pramipexol):
Setelah konfirmasi diagnosis, langkah selanjutnya adalah mempertimbangkan apakah pasien mempunyai disabilitas yang cukup sehingga diperlukan penggunaan pengganti dopamin. Penggantian dopamin biasanya diberikan hanya kepada pasien yang mempunyai kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-harinya, kesulitan berjalan, atau pasien yang terganggu pekerjaannya.
Pasien yang baru didiagnosa dengan PD, tetapi belum memerlukan penggantian dopamin, ada beberapa pilihan pengobatan: seperti : Selegiline, Amantadine, Obat antikolinergik, Neuroprotektif ( seperti : Coenzyme Q (CoQ)-10 )
Pada pasien di mana PD sudah mulai mempengaruhi aktivitas keseharian mereka, dan di mana telah terjadi disabilitas, diindikasikan beberapa bentuk penggantian dopamin. Sampai sejauh mana dopamine digantikan adalah sesuatu yang bersifat subyektif, seperti yang ditentukan oleh dokter dengan pasiennya , selain itu pula dapat diberikan terapi seperti Agonis dopamin (bromokriptin, pergolide, ropinirol, pramipexol):
Tatalaksana
terapi non-farmakologi Parkinson
Pelemasan
otot-otot, penguatan, dan latihan balans mungkin dapat memperbaiki kecepatan
langkah, balans, dan partisipasi aktivitas sehari-hari. Latihan suara yang
spesifik dapat mengobati secara efektif gangguan suara dan wicara.
Intervensi nutrisi (misalnya diet yang tinggi serat) dapat membantu mengurangi konstipasi. Diet yang tinggi asam amino mungkin mempengaruhi absorbsi levodopa, karenanya, restriksi protein mungkin diperlukan pada pasien yang menunjukkan berkurangnya respon levodopa. Tidak ada bukti yang mendukung penggunaan vitamin E atau antioksidan lainnya.
Penderita PD sangatlah rentan akan osteoporosis, suatu penyakit yang disebabkan oleh rendahnya densitas mineral pada tulang. Faktor resiko untuk osteoporosis antara lain adalah umur yang lanjut usia, berat badan yang rendah, merokok, asupan alcohol yang tinggi, sedikitnya pemaparan pada siang hari, asupan vitamin D yang tidak adekuat, dan kurangnya latihan menggunakan beban.
Osteoporosis dapat menjadi masalah bagi penderitaPD yang mempunyai resiko jatuh yang lebih tinggi disbanding orang yang sehat. Hasil yang tidak dapat dipungkiri adalah meningkatnya resiko fraktur, yang dapat berbahaya dan menyebabkan nyeri dan biasanya berefek buruk pada kualitas hidup seseorang. Untuk mempertahankan kesehatan tulang, diet sebaiknya mengandung makanan yang tinggi kalsium dan vitamin D. Semua orang yang berusia lebih dari 50 tahun sebaiknya mengkonsumsi 1500 mg kalsium dan 800 IU vitamin D tiap hari. Susu dan produk yang mengandung susu merupakan sumber kalsium. Pemberian tiga kali sehari direkomendasikan (1 kali pemberian adalah satu gelas susu atau yogurt, atau satu setengah ons keju). Vitamin D juga dapat diperoleh dengan beraktivitas di luar rumah secara rutin dan mengkonsumsi makanan yang kaya dengan vitamin D (contohnya susu yang diperkaya dengan vitamin D, yogurt atau sereal, dan ikan yang berlemak).
Pada akhirnya, dukungan dan konseling sangatlah penting bagi pasien dengan PD. Pada sebuah penelitian, edukasi pasien diasosiasikan dengan kualitas hidup yang lebih baik.
Intervensi nutrisi (misalnya diet yang tinggi serat) dapat membantu mengurangi konstipasi. Diet yang tinggi asam amino mungkin mempengaruhi absorbsi levodopa, karenanya, restriksi protein mungkin diperlukan pada pasien yang menunjukkan berkurangnya respon levodopa. Tidak ada bukti yang mendukung penggunaan vitamin E atau antioksidan lainnya.
Penderita PD sangatlah rentan akan osteoporosis, suatu penyakit yang disebabkan oleh rendahnya densitas mineral pada tulang. Faktor resiko untuk osteoporosis antara lain adalah umur yang lanjut usia, berat badan yang rendah, merokok, asupan alcohol yang tinggi, sedikitnya pemaparan pada siang hari, asupan vitamin D yang tidak adekuat, dan kurangnya latihan menggunakan beban.
Osteoporosis dapat menjadi masalah bagi penderitaPD yang mempunyai resiko jatuh yang lebih tinggi disbanding orang yang sehat. Hasil yang tidak dapat dipungkiri adalah meningkatnya resiko fraktur, yang dapat berbahaya dan menyebabkan nyeri dan biasanya berefek buruk pada kualitas hidup seseorang. Untuk mempertahankan kesehatan tulang, diet sebaiknya mengandung makanan yang tinggi kalsium dan vitamin D. Semua orang yang berusia lebih dari 50 tahun sebaiknya mengkonsumsi 1500 mg kalsium dan 800 IU vitamin D tiap hari. Susu dan produk yang mengandung susu merupakan sumber kalsium. Pemberian tiga kali sehari direkomendasikan (1 kali pemberian adalah satu gelas susu atau yogurt, atau satu setengah ons keju). Vitamin D juga dapat diperoleh dengan beraktivitas di luar rumah secara rutin dan mengkonsumsi makanan yang kaya dengan vitamin D (contohnya susu yang diperkaya dengan vitamin D, yogurt atau sereal, dan ikan yang berlemak).
Pada akhirnya, dukungan dan konseling sangatlah penting bagi pasien dengan PD. Pada sebuah penelitian, edukasi pasien diasosiasikan dengan kualitas hidup yang lebih baik.
Definisi
Antiparkinson
Obat anti Parkinson adalah obat-obatan yang dapat mengurangi
efek penyakit Parkinson.
Penggunaan Obat Anti Parkinson
Meskipun
pengobatan parkinson tidak dapat mencegah progresi penyakit, tetapi sangat
memperbaiki kualitas dan harapan hidup kebanyakan pasien. Karena itu pemberian
obat sebaiknya dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan sedikit demi
sedikit.
Penggolongan
Obat Anti Parkinson
Berdasarkan
cara kerjanya dibagi menjadi:
- Obat anti muskarinik, seperti triheksifenidil/benzheksol, digunakan pada pasien dengan gejala ringan dimana tremor adalah gejala yang dominan.
- Obat anti dopaminergik, seperti levodopa, bromokriptin. Untuk penyakit parkinson idiopatik, obat pilihan utama adalah levodopa.
- Obat anti dopamin antikolinergik, seperti amantadine.
- Obat untuk tremor essensial, seperti haloperidol, klorpromazine, primidon dll.
Obat generik, indikasi, kontra indikasi dan efek samping:
Triheksifenidil
Mempunyai daya antikolinergik yang dapat memperbaiki tremor,
tetapi kurang efektif terhadap akinesia dan kekakuan. Keluarnya liur yang
berlebihan juga dipengaruhi secara baik olehnya. Dapat terjadi toleransi,
kombinasi dengan levodopa sangat berguna .
Biperiden
Derivat yang terutama efektif terhadap akinesia dan
kekakuan, kurang aktif tehadap tremor. Efek samping kurang-lebih sama
Indikasi: Parkinson, gangguan ekstrapiramidal karena obat.
Kontra indikasi: Retensi urine, glaukoma, tersumbatnya
saluran cerna.
Efek samping: Gangguan lambung usus, mulut kering, gangguan
penglihatan dan efek-efek sentral (gelisah, sulit tidur, halusinasi).
Sediaan: Trihexiphenidil (generik) tabl 2mg, 5mg
Levodopa
Zat pelopor dopamin ini mudah memasuki cairan otak untuk diubah menjadi
Dopamin.Levodopa terutama efektif terhadap hipokinesia dan kekakuan,
sedangkan terhadap tremor umumnya kurang efektif dibandingkan dengan
antikolinergik. Efek samping mual dan muntah dapat dilawan dengan domperidom,
antagonis dopamin yang secara selektif menduduki reseptor-reseptor dopamin di
lambung.
Indikasi: Parkinsonisme bukan karena obat
Kontra indikasi: Glaukoma, penyakit
psikiatri berat
Efek samping: Anoreksia, mual,muntah, insomnia
dll
Bromokriptin
Bekerja sebagai antagonis dopamin, obat ini semula digunakan pada pasien-pasien
parkinson hanya dimana erek-efek dopa berkurang setelah beberapa tahun dan
efeknyapun menjadi lebih singkat, bersamaan dengan lebih seringnya terjadi efek
samping.
Indikasi: Parkinsonisme (bukan karena obat)
Kontra indikasi: -
Efek samping: Gangguan lambung usus, pada dosis tinggi
halusinasi, gangguan psikomotor dan lain-lain
Amantadine
Obat anti influenza ini secara kebetulan ditemukan daya anti
parkinsonnya. Khasiatnya menyerupai levodopa, tetapi jauh lebih lemah dan
efeknya nampak setelah satu minggu. Mekanisme kerja melalui memperbanyak
pelepasan Dopamin dari ujung-ujung saraf.
Efek samping lebih ringan dari levodopa , pada dosis biasa
tidak sering terjadi antara lain mulut kering, gangguan penglihatan , hipotensi
ortostatik, kadang-kadang terjadi udema mata kaki.
Obat-obat Antiparkinson
|
Obat
|
Aturan Pemakaian
|
Keterangan
|
|
Levodopa
(dikombinasikan dengan karbidopa) |
Merupakan
pengobatan utama untuk parkinson. Diberikan bersama karbidopa untuk
meningkatkan efektivitasnya & mengurangi efek sampingnya
Mulai dengan dosis rendah, yg selanjutnya ditingkatkan sampai efek terbesar diperoleh |
Setelah beberapa
tahun digunakan, efektivitasnya bisa berkurang
|
|
Bromokriptin atau
pergolid
|
Pada awal
pengobatan seringkali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan
kerja levodopa atau diberikan kemudian ketika efek samping levodopa menimbulkan
masalah baru
|
Jarang diberikan
sendiri
|
|
Seleglin
|
Seringkali
diberikan sebagai tambahan pada pemakaian levodopa
|
Bisa meningkatkan
aktivitas levodopa di otak
|
|
Obat antikolinergik
(benztropin & triheksifenidil), obat anti depresi tertentu, antihistamin
(difenhidramin)
|
Pada stadium awal
penyakit bisa diberikan tanpa levodopa, pada stadium lanjut diberikan
bersamaan dengan levodopa, mulai diberikan dalam dosis rendah
|
Bisa menimbulkan
beberapa efek samping
|
|
Amantadin
|
Digunakan pada
stadium awal untuk penyakit yg ringan
Pada stadium lanjut diberikan untuk meningkatkan efek levodopa |
Bisa menjadi tidak
efektif setelah beberap bulan digunakan sendiri
|
Daftar Pustaka
http://www.medikaholistik.com/medika.html?xmodule=document_detail&xid=208&ts=1369136922&qs=health
Langganan:
Postingan (Atom)